烏魯木齊晚報訊（全媒體記者史傳芝報道）10月22日，烏魯木齊惠民型商業(yè)醫療保險——“紅山惠民?！闭缴暇€(xiàn)。即日起，不限年齡、職業(yè)、戶(hù)籍、健康狀況等，凡是烏魯木齊市基本醫療保險參保人群（包含自治區本級職工基本醫療保險參保人群）均可參保。

　　記者從烏魯木齊市醫療保障局了解到，“惠民?！笔钦块T(mén)指導、商業(yè)保險機構經(jīng)辦、市場(chǎng)機制運作、群眾自愿參保，商業(yè)保險機構承擔保險責任并自負盈虧，不具有理財投資性質(zhì)的惠民型商業(yè)醫療保險。

　　“紅山惠民?！笔怯勺灾螀^醫療保障局、烏魯木齊市醫療保障局指導，專(zhuān)屬烏魯木齊市與基本醫療保險緊密銜接的惠民型商業(yè)醫療保險。其基礎版保費為99元/人/年、升級版保費為159元/人/年，且支持職工醫保參保人員使用個(gè)人賬戶(hù)余額為本人及直系親屬（父母、配偶及子女）投保繳費。

　　其中，基礎版保障范圍覆蓋醫保住院目錄內個(gè)人自付費用、醫保住院目錄外個(gè)人自費費用、特定高額藥品費用，共計3大類(lèi)保障，年度保額累計300萬(wàn)元；升級版內含5大類(lèi)保障，涵蓋醫保住院目錄內個(gè)人自付費用、醫保住院目錄外個(gè)人自費費用、特定高額藥品費用、罕見(jiàn)病高額自付藥品費用及CAR-T藥品費用保障等，年度保額累計400萬(wàn)元。

　　市醫療保障局黨組副書(shū)記、局長(cháng)王建偉介紹，“紅山惠民?！蓖ㄟ^(guò)“基本+補充”的方式，對國家醫保目錄內自付的醫療費用、國家醫保目錄外自費的醫療費用實(shí)行再保障，實(shí)現商業(yè)健康保險與基本醫保、大病保險、醫療救助等基本制度的有效銜接，更好地覆蓋了基本醫保不予支付的費用，能有效減輕群眾尤其是罹患大病重病的參保人員就醫負擔，也在構建多層次醫療保障體系中發(fā)揮積極作用。

　　“為了方便廣大參保群眾投保、就醫結算，我們和自治區醫保系統進(jìn)行了緊密對接，不僅可以使用參保職工個(gè)人賬戶(hù)余額繳費，報銷(xiāo)也不用個(gè)人提交材料，出院時(shí)在醫院端結算之后直接向‘紅山惠民?！脚_發(fā)送商業(yè)保險的報銷(xiāo)結果，保險公司在24小時(shí)之內完成對參保人員商業(yè)醫療保險的報銷(xiāo)支付?！蓖踅▊フf(shuō)。

　　“紅山惠民?！庇芍袊藟?、人保財險、中華保險、太保財險、人保健康、平安財險、國壽財險等七家保險公司組成共保體進(jìn)行承保。中國人壽保險股份有限公司烏魯木齊市分公司黨委委員、副總經(jīng)理許長(cháng)英介紹，參保人員有意參加“紅山惠民?！钡?，可通過(guò)關(guān)注“紅山惠民?！蔽⑿殴娞柣蜃稍?xún)身邊的共保體保險公司代理人進(jìn)行投保。

　　上線(xiàn)當日，14家藥企和藥店向7850位烏魯木齊困難群眾捐贈“紅山惠民?！碑a(chǎn)品。

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　　“紅山惠民?！本哂辛筇攸c(diǎn)

　　“紅山惠民?！笔窃诨踞t療保險制度基礎上建立的、覆蓋全民的惠民型商業(yè)醫療保險，具有保費少、保障范圍廣、起付線(xiàn)低等特點(diǎn)。

　　政府指導可信賴(lài)

　　“紅山惠民?！庇烧笇?，專(zhuān)為烏魯木齊市基本醫療保險參保人群（包含自治區本級職工基本醫療保險參保人群）定制。

　　帶病可保門(mén)檻低

　　凡是烏魯木齊市基本醫療保險參保人群（包含自治區本級職工基本醫療保險參保人群）均可參保。參保不限年齡、職業(yè)、戶(hù)籍、健康狀況等。有既往癥也可參保，既往癥人群與健康人群享受同樣的報銷(xiāo)比例及保障，溫暖守護帶病人群。

　　自付自費可負擔

　　“紅山惠民?！鄙壈姹Ｕ戏秶?，涵蓋醫保范圍內住院醫療費用保障、醫保范圍外住院醫療費用保障、特定高額藥品費用保障、CAR-T醫學(xué)治療費用保障、罕見(jiàn)病專(zhuān)項藥品醫療保障，減輕大額醫療支出帶來(lái)的經(jīng)濟負擔。

　　分段賠付更惠民

　　設置分段賠付，降低理賠門(mén)檻，大病小病都能賠?；ǖ迷蕉噘r得越多，更大力度減輕高額醫療費用負擔，防止家庭因病致貧、返貧。

　　特定藥品0免賠

　　“紅山惠民?！被A版特藥目錄中包含40種高額特藥，覆蓋肺癌、肝癌、乳腺癌、宮頸癌等高發(fā)重疾，緩解大病患者的用藥負擔；升級版在此基礎上再增加10種罕見(jiàn)病專(zhuān)項藥品、1種CAR-T藥品。均無(wú)起付線(xiàn)。

　　個(gè)賬繳費保全家

支持參保職工用醫保個(gè)人賬戶(hù)余額為本人、父母、配偶及子女購買(mǎi)，不用額外再花現金。 （記者史傳芝）

編輯：楊媛媛 審校：盧錫美